[서식 1-1]

2017년 한·라틴아메리카 학생 학술·문화교류 참가 신청서

성명				사 진 (필요시)
생년월일		성별
학부/과 (전공)
학번		학년
연락처		이메일
지원 동기

상기와 같이 2017년 학생 학술·문화교류 프로그램 참가를 신청합니다.

2017년   월    일

신청자 :              (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 1-2]

서     약     서

단과대학 :
학부(과) :
학 번 :
성 명 :

위 본인은 부경대학교 대학인문역량강화사업단에서 주관하는 『2017년 Trans-Pacific-Busan 콜라보(한-라틴아메리카 학생 학술·문화교류)프로그램』 참가자로서 아래 사항을 성실히 이행하고, 서약사항 미 이행으로 인하여 본인에게 발생 할 불이익에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

1. 참가기간 동안 부경대학교 학칙을 준수하고 학생의 품위에 어긋나는 행동은 하지 않는다.

2. 프로그램 활동 및 단체 활동에 성실하며 적극적으로 참여한다.

3. 참가기간 중 본인의 부주의로 인해 발생한 사고 및 질병에 대해서는 본인이 책임을 지며, 사고가 발생하지 않도록 건강관리 및 안전사고 등에 철저히 유의한다.

4. CORE 사업단 단장의 지시사항을 준수한다.

5. 기타 운영에 관한 사항은 아래의 운영지침에 따른다.

1) 프로그램의 목적을 성실히 수행하고, 이후 결과보고서 및 활동일지를 제출한다.

2) 결과보고서 미제출 및 함량 미달 시 지원금 전액을 환수하며 개별 전공차원에서의 학사경고 조치한다.

<운영지침>

2017년  월   일

지 원 자 :                  (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 1-3]

학  부  모  동  의  서

본인은 아래 학생의 보호자로서, 동 학생이 『2017년 Trans-Pacific-Busan 콜라보(한-라틴아메리카 학생 학술·문화교류)프로그램』 참가에 동의하며, 참가기간 중 학생의 부주의로 인한 사고가 발생할 경우 부경대학교에 어떠한 책임도 묻지 않을 것을 서약합니다.

2017년    월    일

학생 성명 :             (인)

보호자 성명 :            (인)

보호자 연락처 :

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 1-4]

개인 정보 활용 동의서

1. 정보 수집 이용 기관명 : 부경대학교 대학인문역량강화사업단

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 사업 관련 정보 송부

3. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) :

① 성명 ② 학번 ③ 휴대전화번호 ④ 계좌번호

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2019년 2월 28일까지

5. 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 참가신청이 불가합니다.

개인정보 수집 동의         □예     □아니오

2017 년     월     일

지원자:		(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하