[서식1]

동아시아 해양 산업체 탐방(일본-오사카) 참가지원서

1.  인적사항

성명	한글													사진부착(3X4)
	영문			※여권 영문명과 일치
생년월일		년					월			일	성별 ※해당사항에Ｖ	남
이메일주소
												여
주민등록번호			-								여권번호
전화											휴대전화
보호자 성명						관계					보호자 연락처

2. 소속

단과대학		학과 (전공)
융합 전공 이수 여부 (*이수 학과 기재)		학년
학번		평점	/4.5

3. 지원분야

지 원 분 야 ※해당사항에Ｖ	□ 개인 □ 팀(팀명: )
	□ 인문지도 □ UCC 영상

4. 경력 및 활동사항  (※교내/외 동아리활동, 배낭여행, 봉사활동 등 모든 사항)

행사명	일시	활동내용

5. 어학성적

시험명	주관처	점수/등급	취득일자

6. 자기소개 및 탐방지 사전조사

자신의 장단점을 짧게 서술하고, 탐방 세부 일정표를 참고하여

탐방지와 관련된 자료를 조사하고

기대되는 점이나 궁금한 점 등을 자세히 서술.

제출시 파란 글씨 삭제 요망.

본문.

붙임1. 서약서 및 학부모 동의서 1부.

붙임2. 개인정보 활용 동의서 1부.

위와 같이 2018년도 ‘동아시아 해양 산업체 탐방(일본-오사카)’ 프로그램에 참가하고자 지원서를 제출합니다.

2018년   월    일

지원자:    성  이  름    (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식2]

서 약 서   및   학 부 모 동 의 서

본인은 우리 사업단에서 주최하는 동아시아 해양 산업체 탐방(일본-오사카) 프로그램에 참가함에 있어서 다음 사항을 준수할 것을 약속하며, 이에 서약합니다.

1. 본인은 부경대학교 학칙을 준수하고 학생의 품위에 어긋나는 행동은 하지 않는다.

2. 본인은 민간외교관으로서 대한민국의 명예를 실추시키는 어떠한 행위도 하지 않는다.

3. 단체 활동에 성실하게 적극적으로 참여한다.

4. 참가기간 중 본인의 부주의로 인해 발생한 사고 및 질병에 대해서는 본인이 책임을 지며 따라서 출국 전 해외여행 보험을 반드시 가입하고 그 증빙 서류를 사업단에 제출 한다.

5. 참가 신청 및 확정 후 특별한 사정없이 포기할 수 없다.

6. 기타 운영에 관한 사항은 아래의 운영지침에 따른다.

7. 상기내용을 위반하였을 경우 지원금 전액을 반납한다.

1) 동아시아 해양 산업체 탐방 프로그램의 목적을 성실히 수행하고, 이후 결과보고서를 제출한다.

2) 결과보고서 미제출 및 함량 미달 시 지원금 전액을 환수하며 개별 전공차원에서의 학사경고 조치한다.

3) 질병, 사망, 사고 등의 불가피한 경우를 제외 한 기타 이유로 프로그램 취소 시 발생하는 취소 수수료는 본인이 100% 부담한다.

4) 본 프로그램과 관련하여 부적절한 예산 집행 및 행위가 적발될 시 지원금 전액을 환수한다.

5) 기간 종료 후 전원이 귀국함을 원칙으로 한다.

<운영지침>

2018년      월       일

지원자:   성  이  름   (인)

상기 학생의 현장실습 일본 탐방 프로그램 참가와 관련하여 개인적 문제가 발생할 경우 보호자로서의 책임을 질 것을 확인하오며 동의합니다.

보호자:   성  이  름   (인)

※ 서약은 반드시 본인 자필이어야 합니다.

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식3]

개인 정보 활용 동의서

1. 정보 수집 이용 기관명 : 부경대학교 대학인문역량강화사업단

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 사업 관련 정보 송부

3. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) :

① 주민등록번호 ② 휴대전화 번호 ③ 이메일 ④ 주소 ⑤ 여권번호 ⑥ 학번

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2019년 2월 28일까지

5. 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 참가 신청이 불가합니다.

개인정보 수집 동의         □예    □아니오

2018년    월     일

신청자:		(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 4] 개별 활동 보고서

2018년도 동아시아 해양 산업체 탐방(일본-오사카) 프로그램 개별 활동 보고서
개인/팀(팀명)		이 름
학 과(부)		학 번
이 메 일		연 락 처
탐방날짜		탐방장소
제 목
내 용	1. 자유 양식으로 작성(A4용지 1매 이상 작성) 2. 1개 이상의 사진 첨부

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 5]

프로그램 만족도 조사 설문지

학생들에게 더 나은 국외산업체 탐방 프로그램을 기획하기 위해 실시하는 설문입니다.

솔직하게 답변해 주시면 감사하겠습니다.

프로그램명	2018년도 동아시아 해양 산업체 탐방 (일본-오사카)	시행기간(일자)	2018.10.29.(월)~11.1.(목)

□ 해당되는 곳에 체크해주십시오.	매우 그러함	그러함	보통	그렇지 않음	전혀 그렇지 않음
1. 현장실습 기업(기관)이 에 대해 전체적으로 만족하십니까?	⑤	④	③	②	①
2. 현장실습이 자기계발에 도움이 되었다고 생각하십니까?	⑤	④	③	②	①
3. 현장실습 기업(기관) 담당자의 안내 및 관리에 대해 만족하십니까?	⑤	④	③	②	①
4. 현장실습과 전공과의 연관성은 크다고 생각하십니까?	⑤	④	③	②	①
5. 현장실습 교육 장소 및 기타시설에 대해 만족하십니까?	⑤	④	③	②	①
6. 참가자 본인은 본 프로그램에 열의를 가지고 참여하였습니까?	⑤	④	③	②	①
7. 본 프로그램을 다른 학생들에게 추천하고 싶으십니까?	⑤	④	③	②	①
8. 향후 CORE 사업단에서 제공하는 다른 프로그램에 참여할 의사가 있으십니까?	⑤	④	③	②	①
합 계 (40점 만점)	( )점
※ 위의 사항 외에 프로그램과 관련하여 제안하고자 하는 바가 있으면 자유롭게 적어주세요. ※ 이외 CORE 프로그램에 대해 바라는 점이나 느낀 점 혹은 꼭 있었으면 하는 프로그램이 있다면 적어주세요. ※ 설문에 응답해주셔서 감사합니다.