[서식1]

Global Challenge Program 참가지원서

참가 정보

접수번호

※미기입

국 가

도 시

기 간

~

연구 및 조사 예정기관

※ 방문예정기관 증빙서류 별첨 필수 [기관담당자 연락처(이메일, 전화 등) 자료 및 방문 승인 증명자료(이메일 혹은 팩스자료 등) 포함]

주 제

2. 지원자 인적사항

구    분

팀장

팀원1

팀원2

팀원3

팀원4

성    명

학과(부)

학   번

학   년

직전학기성적

어학성적(공인/모의)

휴대전화번호

성    별

※ 인원 추가 시 별지서식 작성 가능.

붙임  1. 계획서 1부. (A4 3매 이내)

2. 개인별지원서 각 1부.

3. 서약서 및 학부모동의서 각 1부.

4. 개인정보활용동의서 각 1부.

※ 붙임 2~4는 팀원별 작성

위와 같이 Global Challenge Program에 참가하고자 지원서를 제출합니다.

					년		월		일
		팀 장:					(인)	지도교수:						(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식1-1]

글로벌챌린지 계획서(샘플) (팀별 계획에 따라 변용 가능함)

Ⅰ		조사 주제 및 목적(개조식 작성)

□ 주제 :

□ 목적 :

○ (조사 목적은 여러 개 서술해도 됨)

○

Ⅱ		조사 개요

□ 방문 지역, 기관 및 방문 목적 (계획서상 방문 지역, 기관 등 전체 서술) :

○

○

□ 사전 조사 :

(예시)

○ 부산 항만청 방문 및 부산 물류 현황 파악(12.31)

○ 부산 시립도서관 부산항 역사 자료 조사

○

□ 연구·조사 방법  :

○ (여러 개 서술해도 됨)

○

□ 세부일정  :

(날짜, 일정, 이동, 숙소 등 현지 조사와 관련된 사항을 표로 작성)

Ⅲ		연구 계획서 (자유 서술)

향후 제출할 결과 보고서를 염두에 자신들의 현지 조사 배경, 목적, 주요 연구 내용 및  활동, 향후 활용계획 및 기대효과 등을 서술

※ 분량 : 3 ~ 5 페이지 내외

IV		예산(안)

- 예시: 항목 등은 자율적으로 작성해도 됨.

※ 표 변형가능, 항공료 제외 합계 및 포함 합계 두 항목은 필수 기재

세부항목	예산액	산출내역	비고
항공료	8,000	2,000,000원x4명=8,000,000원	사업단결제
체재비	4,000	숙박비 100,000원x7박=700,000원	사업단지원금 +자비부담 (지원금초과시)
		식비 10,000원x3회x8일=240,000원
		현지 교통비(추정) - 버스 요금 0000 원 - 지하철 0000 원
현지조사비용		현지 인터뷰 비용 각종 입장료 기타 현지조사활동비
여행자보험		20,000원x4명=80,000원
현지조사준비		비상 상비약 현공막
기타		비상금 등
합 계 1	4,000	항공권 제외 합계
총 합 계	12,000	항공권 포함 합계

IV		기타 (현지 조사 관련 및 프로그램 참가에 관해 자유서술) (기술하지 않아도 무방)

[서식1-2]

Global Challenge Program 개인별 지원서

1.  인적사항

성명	한글									사진부착(3X4)
	영문		※여권 영문명과 일치
생년월일		년		월		일	성별 ※해당사항에√	남
이메일주소								여
전화	( ) ‐						휴대전화
주소	(우편번호: ‐ )
비상 연락처 ※ 반드시 가족 중 1명으로 기입
성명							관계
주소
전화	( ) ‐						휴대전화

2. 기타사항

단과대학		학과
전공		학년
학번		평점					/4.5
어학시험점수	시험명 :	점수/등급
	주관처 :	취득일		년		월			일
교환학생 및 해외탐방프로그램& CORE프로그램 참가여부	프로그램명	참가지역	참가기간
	* CORE프로그램은 참가프로그램명만 기입

위와 같이 Global Challenge Program에 참가하고자 개인별 지원서를 제출합니다.

년     월     일

지원자                  (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식1-3]

서 약 서   및   학 부 모 동 의 서

본인은 우리 사업단에서 주최하는 Global Challenge Program에 참가함에 있어서 다음 사항을 준수할 것을 약속하며, 이에 서약합니다.

1. 본인은 부경대학교 학칙을 준수하고 학생의 품위에 어긋나는 행동은 하지 않는다.

2. 본인은 민간외교관으로서 대한민국의 명예를 실추시키는 어떠한 행위도 하지 않는다.

3. 단체 활동에 성실하게 적극적으로 참여한다.

4. 참가기간 중 본인의 부주의로 인해 발생한 사고 및 질병에 대해서는 본인이 책임을 지며 따라서 출국 전 해외여행 보험을 반드시 가입하고 그 증빙 서류를 사업단에 제출한다.

5. 참가 신청 및 확정 후 특별한 사정없이 포기할 수 없다.

6. 선발 완료 후 팀원 중 포기자가 발생할 경우 팀 전원 파견이 취소될 수 있다.

7. 기타 운영에 관한 사항은 아래의 운영지침에 따른다.

8. 상기내용을 위반하였을 경우 지원금 전액을 반납한다.

1) Global Challenge Program 목적을 성실히 수행하고, 이후 소논문 형태의 결과보고서를 제출한다.

2) 결과보고서 미제출 및 함량 미달시 지원금 전액을 환수하며 개별 전공차원에서의 학사경고 조치한다.

3) 본 프로그램과 관련하여 부적절한 예산 집행 및 행위가 적발될 시 지원금 전액을 환수한다.

4) 기간 종료 후 팀 구성원 전원이 귀국함을 원칙으로 한다.

<운영지침>

2017년   월   일

지원자 :              (인)

상기 학생의 Global Challenge Program 참가와 관련하여 개인적 문제가 발생할 경우 보호자로서의 책임을 질 것을 확인하오며 동의합니다.

보호자 :              (인)

※ 서약은 반드시 본인 자필이어야 합니다.

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식1-4]

개인 정보 활용 동의서

1. 정보 수집 이용 기관명 : 부경대학교 대학인문역량강화사업단

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 사업 관련 정보 송부

3. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) :

① 성명 ② 전화번호 ③ 이메일 ④ 핸드폰 번호 ⑤ 주소 ⑥ 생년월일

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2017년 12월 31일까지

5. 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 참가 신청이 불가합니다.

개인정보 수집 동의         □예    □아니오

2017년     월     일

지원자:		(인)

[서식2]

Global Challenge Program 참가 결과보고서

1.참가 정보

접수번호

※미기입

국 가

도 시

기간

~

기 관

주 제

2. 인적사항

구    분

팀장

팀원1

팀원2

팀원3

팀원4

성 명

학부(과)·전공

학 번

학 년

붙임:  1. 활동요약 보고서(팀) 1부.

2. 활동보고서 1부(개인별) 1부.

3. 연구결과보고서(소논문) 1부(개인별) 1부.

4. PPT 1부(성과공유회용) 1부.

위와 같이 Global Challenge ProgramⅠ결과보고서를 제출합니다.

					년		월		일
			팀 장:				(인)	지도교수:						(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식2-1]

Global Challenge Program 활동요약 보고서[팀]

(일자, 기관, 일정, 활동내용 등이 들어간 표 형식으로 요약, 실시 전 계획과 실제 수행 결과를 비교할 수 있도록 1~2Page로 작성)

계획서			결과보고서			비고
일자	기관/지역	활동내용	일자	기관/지역	활동내용

※유의사항: 계획서와 결과보고서 방문기관 사이에 현저한 차이가 있는 경우 지원금 환수조치함.

[서식2-2]

Global Challenge Program 활동보고서(개인)

※ 글로벌챌린지 프로그램 중 일자별 주요 방문지 및 행사에 대해 구체적인 목적 및 방문 내용과 결과를 작성

단과대학		학 과(부)
학 년		학 번
성 명		연 락 처
일 시
장 소
활동보고	※ 주제목, 소제목, 문단구성, 사진삽입 등을 자유형식으로 하되, 다른 학생들에게 많은 도움이 될 수 있도록 프로그램의 효과, 특이사항, 건의사항 등에 주안점을 두어 작성할 것 ※ 방문지별, 주요 행사별 별건 작성
위와 같이 CORE 사업단 Global Challenge 활동 보고서를 제출합니다. 2017년 월 일 참가자: (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 3]

Global Challenge Program 교수 인솔형

인솔교수 참가지원서

참가 정보

접수번호

※미기입

국 가

도 시

기 간

~

연구 및 조사 예정기관

※ 방문예정기관 증빙서류 별첨 필수 [기관담당자 연락처(이메일, 전화 등) 자료 및 방문 승인 증명자료(이메일 혹은 팩스자료 등) 포함]

주 제

2. 인솔교수 인적사항

성    명

학과(부)

휴대전화번호

붙임: 1. 융복합형・전공현장실습 계획서 1부. (A4 3매 이내)

※ 전공현장실습과목의 경우 강의계획서 별도 첨부

위와 같이 Global Challenge Program에 참가하고자 지원서를 제출합니다.

					년		월		일
								인솔교수:						(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식 3-1]

Global Challenge Program 교수 인솔형 – 융복합형·전공현장실습 계획서

Ⅰ		현지조사 주제 및 목적(개조식 작성)

□ 주제 :

□ 목적 :

Ⅱ		조사 개요

□ 융복합형

조건	해외 학술 세미나 참가, 현지 기업 방문, 해양인문학 관련 기관 방문
내용	○ 사전조사 ○ 연구·조사 방법: 문헌조사, 참여관찰, 인터뷰(주민 및 지도자 면담) ○ 주요일정: 학회 참여, 현지 관련 기관 방문 및 인터뷰 일정
학생선발 방식	글로벌챌린지 학생선발 방식에 더하여 별도의 선발 방식()이 필요할 경우 기재 예)자기 소개서, 해당지역 언어 면접 등.

□ 전공현장실습

조건	강의내용을 토대로 현지지역 연구실습
내용	○ 사전조사 ○ 연구·조사 방법: 문헌조사, 참여관찰, 인터뷰(주민 및 지도자 면담) ○ 주요일정: 학회 참여, 현지 관련 기관 방문 및 인터뷰 일정
학생선발방식	수업 참여 학생 외에 학생을 추가 선발할 경우 기재 (원칙적으로 학생자율형 선발 시 공개 모집. 별도의 자기 소개서 혹은 해당지역 언어 면접 등 추가 실시 가능)

Ⅲ		조사 계획 (자유 서술)

[서식3-2]

Global Challenge Program 교수 인솔형

자기소개서(자유형식)

- Major :

- Grade :

- Student number :

- Name :

※ 간단한 자기소개(국문/영문/스페인어 등)를 A4 2매 정도의 분량으로 작성

[서식3-3]

Global Challenge Program 교수 인솔형 결과보고서

1.참가 정보

접수번호

※미기입

국 가

도 시

기간

~

기 관

주 제

2. 인적사항

구    분

팀장

팀원1

팀원2

팀원3

팀원4

성 명

학부(과)·전공

학 번

학 년

붙임:  1. 활동일지(팀) 1부.

2. 활동보고서 1부(개인별) 1부.

3. PPT 1부(성과공유회용) 1부.

위와 같이 Global Challenge ProgramⅠ결과보고서를 제출합니다.

					년		월		일
			팀 장:				(인)	지도교수:						(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식3-4]

Global Challenge Program 교수 인솔형 활동일지[팀]

(일자, 기관, 일정, 활동내용 등이 들어간 일지를 표 형식으로 요약)

일자	기관/지역	활동내용	비고

[서식3-5]

Global Challenge Program 교수 인솔형 활동보고서(개인)

※ 글로벌챌린지 프로그램 중 일자별 주요 방문지 및 행사에 대해 구체적인 목적 및 방문 내용과 결과를 작성

단과대학		학 과(부)
학 년		학 번
성 명		연 락 처
일 시
장 소
활동보고	※ 주제목, 소제목, 문단구성, 사진삽입 등을 자유형식으로 하되, 다른 학생들에게 많은 도움이 될 수 있도록 프로그램의 효과, 특이사항, 건의사항 등에 주안점을 두어 작성할 것 ※ 방문지별, 주요 행사별 별건 작성
위와 같이 CORE 사업단 Global Challenge 활동 보고서를 제출합니다. 2017년 월 일 참가자: (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하