해양도시 인문지도제작단 프로그램 참가 신청서

지원동기										접수번호
지원 도시 (도시 명 기입)		1 지망					2 지망
탐방예정 일정
팀 명
지원 동기
조사 예정 장소 및 이유
2. 참가자 인적사항
구 분	성 명			학 과(부)	학년	학 번		연락처			주민등록번호
팀장
팀원1
팀원2
팀원3
위와 같이 해양도시 인문지도제작단 프로그램에 참가하고자 참가 지원서를 제출합니다. 2017년 월 일 팀 장 : (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

서 약 서

본인은 부경대학교 대학인문역량강화사업단에서 주관하는 2017년 해양도시 인문지도제작단 프로그램에 참가함에 있어 아래 사항을 성실히 이행하며, 서약 사항 미 이행으로 인해 본인에게 발생할 수 있는 불이익에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

1. 참가기간 동안 부경대학교의 학칙을 준수한다.

2. 프로그램 진행 및 단체 활동에서 성실한 자세로 적극적으로 참여한다.

3. 교육기간 중 개인행동으로 인해 발생한 사고 및 질병에 대해서 본인이 책임을 지며, 사고가 발생하지 않도록 건강관리 및 안전사고 등에 철저히 유의한다.

4. 사전 연락 없이 단체 교육프로그램에 결석하지 않는다.

5. 프로그램 담당 연구원의 지시사항을 준수한다.

6. 보고서 미제출, 불성실, 허위기재, 표절 적발 시 지원금 전액을 환수한다.

7. 활동 종료 후 10일 이내에 결과보고서를 제출한다.

2017년    월     일

신청자 :            (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

개인 정보 활용 동의서

1. 정보 수집 이용 기관명 : 부경대학교 대학인문역량강화사업단

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 사업 관련 정보 송부

3. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) :

① 핸드폰 번호 ② 주민등록번호(여행자보험용)

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2017년 12월 31일까지

5. 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지

않을 경우 참가 신청이 불가합니다.

개인정보 수집 동의         □예    □아니오

2017년    월     일

신청자:		(인)