[서식1]

2017학년도 CORE 요트스테이 체험단 참가지원서

성  명

국문

영문

사진 부착

(3×4)

소  속

단과대학

학과(부)

학년

학기

학번

재학여부

▢ 재학생

평점(GPA)

/4.5

본  인

연락처

휴대폰

보호자

연락처

성  명

관계

이메일

휴대폰

성별

남

▢

여

▢

주소

(우편번호:                  )

주민등록번호

CORE프로그램 참가 이력 및 기타 경력

프로그램명

참가지역

참가기간

활동내용

어학성적

시험명

점수/등급

취득일자

시험명

점수/등급

취득일자

시험명

점수/등급

취득일자

위와 같이 2017학년도 CORE 요트스테이 체험단에 지원하고자 합니다.

2018	년		월		일

부경대학교

대학인문역량강화사업단장 귀하

지원자:

보호자:

(인)

(인)

[서식2]

서     약     서

단과대학 :
학부(과) :
학 번 :
성 명 :

위 본인은 부경대학교 대학인문역량강화사업단에서 주관하는 『2017학년도 CORE 요트스테이 체험단』 참가자로서 아래 사항을 성실히 이행하고, 서약사항 미 이행으로 인하여 본인에게 발생 할 불이익에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

1. 참가기간 동안 부경대학교 학칙을 준수하고 학생의 품위에 어긋나는 행동은 하지 않는다.

2. 프로그램 활동 및 단체 활동에 성실하며 적극적으로 참여한다.

3. 참가기간 중 본인의 부주의로 인해 발생한 사고 및 질병에 대해서는 본인이 책임을 지며, 사고가 발생하지 않도록 건강관리 및 안전사고 등에 철저히 유의한다.

4. 상기 내용을 위반하였을 경우 지원금 전액을 반납한다.

5. 본인의 귀책사유로 중도 포기시 지원금 전액을 반납한다.

6. 기타 운영에 관한 사항은 아래의 운영지침에 따른다.

1) 2017학년도 CORE 요트스테이 체험단의 목적을 성실히 수행하고, 이후 활동보고서를 제출한다.

2) 활동보고서 미제출 및 함량 미달 시 지원금 전액을 환수하며 개별 전공차원에서의 학사경고 조치한다.

3) 질병, 사고, 사망 등 불가피한 경우를 제외한 기타 이유로 프로그램 취소 시 발생하는 취소 수수료는 본인이 100% 부담한다.

4) 본 프로그램과 관련하여 부적절한 예산 집행 및 행위가 적발될 시 지원금 전액을 환수한다.

5) 본 프로그램 담당 인솔자의 지시사항을 준수한다.

<운영지침>

2018년  월    일

지 원 자 :                  (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식3]

학  부  모  동  의  서

본인은 아래 학생의 보호자로서, 동 학생의 『2017학년도 CORE 요트스테이 체험단』 참가에 동의하며, 참가기간 중 학생의 부주의로 인한 사고가 발생할 경우 부경대학교에 어떠한 책임도 묻지 않을 것을 서약합니다.

2018년   월    일

학생 성명 :                  (인)

보호자 성명 :                (인)

보호자 연락처 :

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식4]

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 정보 수집 이용 기관명 : 부경대학교 대학인문역량강화사업단

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 사업 관련 정보 송부

3. 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) :

① 주민등록번호 ②휴대전화번호 ③이메일 ④주소 ⑤학번

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2019년 2월 28일까지

5. 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 참가신청이 불가합니다.

개인정보 수집 동의         □예     □아니오

2018 년     월     일

지원자:		(인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하

[서식5]

2017학년도 CORE 요트스테이 체험단 활동보고서

단과대학		학 과(부)
학 년		학 번
성 명		연 락 처
일 시
장 소
활동보고	※ 주제목, 소제목, 문단구성, 사진 삽입 등을 자유 형식으로 하되, 다른 학생들에게 많은 도움이 될 수 있도록 프로그램의 효과, 특이사항, 건의사항 등에 주안점을 두어 작성할 것 ※ 주요 행사별 별건 작성 ※ 사진 용량 줄이기 기능 활용 ※ 굴림, 10포인트, A4 2장 이상 작성할 것 ※ 내용이 미비할 시 체재비 환수 조치
위와 같이 CORE 사업단 프로그램 활동 결과보고서를 제출합니다. 2018년 월 일 참가자: (인)

부경대학교 대학인문역량강화사업단장 귀하